[생물 임용 노트]순환- 8) 혈액의 응고

지혈(homeostasis)

• 파손된 혈관에서 출혈을 막는 과정을 의미한다.
• 혈관 경련, 혈소파 마개 형성, 혈액 응고 연쇄 반응이 일어난다.

혈관 경련

• 혈관이 손상되면 즉각적으로 혈관이 수축한다.
• 혈소판은 화학물질을 방출한다.
• 교감 신경에 의한 혈관 수축이 일어난다.
• 이를 통해 혈류는 감소하고, 혈액 손실량이 줄어들고, 혈관이 밀봉된다.

혈소판 마개 형성

• 혈관이 손상되면 결합조직의 콜라겐이 노출되는데, 인테그린이 관여해 혈소판이 결합 조직에 결합되도록 돕는다.
• 결합한 혈소판은 화학물질(ADP, 세로토닌, PAF(혈소판 활성 인자))를 방출해 혈소판 마개를 형성한다.
• PAF는 다른 혈소판을 활성화시키고, 활성화된 다른 혈소판은 다시 PAF를 분비하는 양성 피드백이 일어난다.
• PAF는 혈소판 세포막의 인지질을 트롬복산A₂로 전환시켜 세로토닌과 함께 혈관 수축을 촉진한다.
• ADP와 이들 화학물질은 정상 조직에서 프로스타사이클린과 NO의 방출을 억제시켜 응집을 억제해 손상 부위로만 혈액의 응고를 제한한다.

혈액 응고 연쇄반응

• 혈액의 응고는 혈액이 고체의 gel로 전환되는 것을 의미한다.
• 응고에 관여하는 응고인자는 대략 14가지가 존재한다. 대표적으로 트롬빈과 섬유소가 있다.
  • 트롬빈 : 수용성인 fibrinogen을 불용성인 fibrin으로 전환하는 것을 촉진한다. 섬유소 안정화를 위해 인자ⅩⅢ를 활성화한다. 트롬빈 혈장 내에서 전구체 상태인 프로트롬빈의 형태로 존재한다.
  • 섬유소 : 용해성인 fibronogen이 전구체 형태로 존재하며, 불용성 fibrin이 활성형이다. 혈액의 세포 요소를 잡는 엉성한 그물 구조를 형성하며, 인자ⅹⅢ는 섬유소 망을 단단하게 한다.
  • 기타 12가지 정도의 응고인자는 섬유소망의 전환 과정에 참여한다.
  • 이 과정에서 PF3(혈소판 인자3)와 Ca²⁺가 필요한다.

혈액 응고 연쇄 반응

• 활성화 경로
  • 내인성 경로 : 하게만 인자(인자ⅩⅡ)가 콜라겐에 접촉 시 활성화되어 촉발된다. 7단계의 연쇄 반응(ⅩⅡ-ⅩⅠ-Ⅸ-Ⅹ-트롬빈-섬유소-안정섬유소)으로 구성된다.
  • 외인성 경로 : 최단 경로로 4단계로 활성이 일어난다. 조직 손상이 혈액 밖의 조직트롬보플라스틴을 활성화하면 작동한다. (트롬보플라스틴 - 인자Ⅹ 활성 - 트롬빈 - 섬유소 - 안정섬유소) 경로를 거친다.
• PF3는 응집된 혈소판에서 나와 응고 연쇄 반응을 촉진하는 양성되먹임을 시전 한다.